9月1日,记者从县合管办了解到:经多方把关,近三个月全县每月核销农民的住院补偿费用均在110万元左右,基本回复到月计划支出数;全年千余万合作医疗基金可以满足当年参合农民的就医补偿需求。
年初,县合作医疗相应降低了住院起付线,提高了核销比例,刺激了参合农民住院就医的积极性。可又因住院人数的过快增长,给合作医疗基金安全带来压力。元至8月份,全县住院病人11039人次,是上年同期的2倍,超支住院基金114.4万元。
为缓解这一矛盾,县合管办加大了综合监管力度。坚持每日查房制度,准确掌握参合住院病人的基本情况,及时查处定点医疗机构医疗服务中存在的“不合理用药、不合理检查、不合理治疗、不合理收费”行为,并责令限期改正;对阑尾炎等14个单病种费用实行封顶控制;严格终审报销医疗费用的审核和审批转诊,对医疗机构违规造成的超标进行无条件的审扣;对收治上呼吸道感染、高血压、支气管炎、骨质增生等慢性疾病而又虚挂床位的住院费用一律不予核销。元至7月,共审扣违规费用19.92万元。同时,还采取通报批评、召开座谈会、举办各种培训等方式,让合作医疗机构全面了解合作医疗政策,严把住院指征,逐步规范诊疗行为。
在基金管理上,严格“专户管理、封闭运行、专款专用、收支平衡、超支不补、节余转用、利息滚存”的原则,由财政、合管办、银行三家牵制管理,达到了“银行管钱不管帐、合管办用钱不管钱、财政管钱不见钱”目标,并以公开信、公示上墙、公布咨询电话等方式,向社会公开参合程序、补偿程序及合作医疗基金的收支和使用情况,方便群众监督。 (陈兴云 甘 雷)

