本网记者  陈兴云

　　实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的重要内容和关键环节，是消除“以药补医”和药价虚高的有效举措。国家基本药物制度是一项全新的制度，我县作为全省实施国家基本药物制度试点县之一，为提高全民对基本药物的认知度和信赖度，近日记者就我县实施国家基本药物制度、推行基本药零差价情况采访了县卫生局局长张德福。 
　　问：什么是国家基本药物制度？ 
　　答：国家基本药物制度是为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础，涉及基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节。国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施，主要内容包括国家基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售、全部配备使用、医保报销、财政补偿、质量安全监管以及绩效评估等相关政策办法。 
　　问：为什么要实行国家基本药物制度？ 
　　答：我国幅员辽阔，城乡、地区发展差异大，在全国范围内建立基本药物制度，有利于提高群众获得基本药物的可及性，保证群众基本用药需求；有利于维护群众的基本医疗卫生权益，促进社会公平正义；有利于改变医疗机构“以药补医”的运行机制，体现基本医疗卫生的公益性；有利于规范药品生产流通使用行为，促进合理用药，减轻群众负担。 
　　问：哪些药品可以纳入国家基本药物目录遴选范围？ 
　　答：主要是常见病、多发病、传染病、慢性病等防治所需药品。纳入国家基本药物目录中的药品必须符合两个基本条件一是《中华人民共和国药典》收载的；二是卫生部、国家食品药品监督管理局颁布药品标准的。除急救、抢救用药外，一些独家生产品种经过论证，也可以纳入国家基本药物目录。 
　　问：哪些药品不能纳入国家基本药物目录遴选范围？ 
　　答：一是含有国家濒危野生动植物药材的；二是主要用于滋补保健的；三是非临床治疗首选的；四是因严重不良反应，国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的；五是违背国家法律、法规，或不符合医学伦理要求的。此外，国家基本药物工作委员会还可以规定不能纳入遴选范围的其他情况。 
　　问：目前国家基本药物目录有多少种药？ 
　　答：《　国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分（2009版）》包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片。化学药品和生物制品205个品种，中成药102个品种，共307个品种；颁布国家药品标准的中药饮片纳入国家基本药物目录。 
　　问：目前我省增补基本药物目录有那些药品品种？ 
　　答：湖北省增补基本药物目录包括两部分 ：增补共177种，其中化学药品及生物制品152种，中成药25种 。 
　　问：我县什么时间开始实施国家基本药物？ 
　　答：我县自2010年12月26日开始实施国家基本药物制度。 
　　问：目前我县在那些医疗机构实施国家基本药物制度？ 
　　答：我县在17各乡镇卫生院实施国家基本药物制度。 
　　问：患者使用基本药物，能得到什么实惠？ 
　　答：一是节省费用。基本药物实行统一招标采购、统一配送、统一价格，在政府办基层医疗卫生机构零差率销售，价格比较低廉，而且报销比例高于非基本药物，能够明显降低群众负担。二是用药合理。国家要求基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他类型医疗卫生机构必须按规定配备使用基本药物并确定合理比例，国家还印发基本药物临床应用指南和基本药物处方集，以规范医生的处方，避免过度用药。三是安全有效。基本药物是经过长期临床实践检验证明安全有效的首选药物。国家对基本药物实行全品种覆盖抽验，保证群众基本用药更安全。四是方便可及。群众在基层医疗卫生服务机构就能获得，使用方便。 
　　问：如何保证群众使用基本药物的质量安全？ 
　　答：实施国家基本药物制度后，国家专门出台了《关于加强基本药物质量监督管理的规定》，加强对基本药物的质量监管，确保基本药物质量安全。一是地方政府负责保障本地区基本药物安全，定期对本地区药品安全状况进行评估。二是药品监管部门加大日常监督检查，对基本药物进行全品种覆盖检验，逐步把基本药物纳入电子监管网。三是只有质量管理水平高、具有现代物流能力的生产流通企业，才可成为基本药物的生产、配送商。生产、配送企业以及医疗机构和零售药店负责上报药品不良反应，对存在安全隐患的药品，按规定及时召回。 
　　问：国家基本药物制度实施后，药价能降吗？ 
　　答：实行基本药物制度，可以使药品价格下降。一是中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，合理确定我国基本药物的品种和数量，规模较大，成本较低。二是实行公开招标采购、统一配送，逐步实现零差率销售，减少中间流通环节的价格加成。三是基本药物实行国家制定零售指导价格，省级根据招标情况，在指导价格幅度内确定本地区统一采购价格，确保合理的性价比。 
　　问：在基层医疗卫生机构就医，患者只能用国家基本药物吗? 
　　答：在基层医疗卫生机构就医，患者并不是只能使用基本药物。医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的非目录药物。确因病情需要，患者还可以使用基层医疗卫生机构开具的处方外购药。 
　　问：什么是零差率销售？ 
　　答：零差率销售，就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。 
　　问：基本药物都实行零差率销售吗？ 
　　答：基本药物制度是一项全新的制度，先从政府举办的基层医疗卫生机构开始实施，零差率销售基本药物。其他医疗机构或零售药店销售基本药物，仍可执行现行加价政策。 
　　问：实施国家基本药物制度影响基层医务人员收入吗? 
　　答：不但不会影响，反而得到有效保障。虽然政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格零差率销售基本药物，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，但同时，政府增加对人员经费等投入，基层医疗卫生机构人员实行绩效工资，工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。基层医务人员还可以通过提供公共卫生服务和基本医疗服务从财政、医保和服务收费等渠道得到合理的补偿。 
　　问：村卫生室也要实行基本药物制度吗？ 
　　答：目前我县对17个乡镇卫生院实施基本药物制度，逐步将实施乡村一体化管理的村卫生室，纳入基本药物制度实施范围。