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新农合提高对参合患者医药补偿标准
发布时间: 2013-09-09 00:00 来源: 编辑:admin
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  今日竹山网消息 “有新农合报大头,我这次住院总费用花的少,个人出得少”。9月8日,溢水镇村民小华对比此前三次住院费用时感慨的说道。
  为切实减轻参合农民就医负担,有效控制医药费用不合理增长,努力缓解农民“看病难、看病贵”,县合管办积极推行新农合基金支付方式改革,将腹股沟疝等50个临床常见病、多发病确定为新农合付费病种,经科学测算,反复调研,由县合管委出台《竹山县新农合支付方式改革县内二级定点医疗机构病种定额付费管理实施方案》,于8月1日县内二级定点医疗机构正式启动。
  《方案》根据全省统一病种、统一限额标准,测算出患者最高自付费用和新农合定额付费标准(住院医药费用不受目录限制,按二级定点医疗机构分段补偿比例确定各病种定额付费标准,五保等困难对象凭有效证件还可减免住院“门槛费”)。因病情差异,患者实际住院总费用可高于、低于或等于省定病种限额标准,新农合均按定额标准补偿,超出限额部分由医疗机构自行承担,患者按最高自付费用结算,在限额以内,患者按自付比例据实结算,确保患者花最少钱治好病。
  我县新农合实施“定额购买”病种服务后,参合患者住院医药费用呈现“一升两降”趋势,即新农合补偿标准提升,患者总费用和自付费用下降,患者明显受益。
  据抽样统计,以已办理出院结算的15例小儿支气管肺炎为例:全省统一限额标准为1700元,新农合定补720元,个人最高自付980元;选择病种定额付费公式后,新农合定补720元,患者自付872.8元,自付费用人均降低107.2元。(贺启荣)

 

 

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