秦楚网讯(十堰日报)通讯员贺启荣报道:昨日,笔者从竹山县合管办获悉,该县不断完善制度,建立健全新农合管控机制,为新农合基金加“安全锁”、设“三保险”,确保新农合基金合理高效使用。
总额控制,锁定年度基金不超支。为维护参合农民利益,促进医疗机构健康发展,竹山县合管办根据各定点医疗机构近三年新农合基金使用情况、服务能力、基金管理能力、综合平衡因素等五项指标,通过深入调研、科学测算,以阳光预算分配方式,征求并采纳合理建议后,确定各定点医疗机构年度基金总额控制标准,各定点医疗机构必须规范服务行为,确保年度基金不超支。
大项考核,锁定服务质量不放松。竹山县合管办对定点医疗机构医疗服务质量确定例均费用、目录外用药率、平均住院日、住院门诊人次比等四项管控审核标准,每月对服务质量大项管控标准进行考核,对超标准的费用在基金拨付中直接予以核减,促使定点医疗机构建立健全内部管控长效机制,提升服务质量。
细项审核,锁定违规行为严惩治。为使参合农民的钱都用在“刀刃”上, 竹山县合管办在现场稽核、日常查房、资料审核过程中,严查不合理收费、不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理核销等“五不合理”现象,对违规服务行为及时督导,对医疗机构服务行为中的共性问题进行全县通报,以督促医疗机构集中整改,对部分医疗机构因整改不积极或不整改而产生的违规费用,在当月基金拨付中直接核减,将违规服务行为消灭在“萌芽”状态。
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