惠民 便民 为民 利民

县新农合四曲同奏谱新篇

    今日竹山网消息  今年以来，县合管办一直把管理好新农合作为构建平安和谐竹山的重要举措；以解决农民“看病难、看病贵” 问题为核心，县合管办积极探索，不断创新，精心谋划，在“十二五”开局之年，以“惠民、便民、为民、利民”四曲同奏，为新农合发展谱写了新篇章。 
　　惠民：架“连心桥”，制定惠农政策暖民心
　　“…你们公平、公正的政策让我又得到2万元的补助金，真是雪中送碳啊…”。溢水镇朱家湾村5组村民万世财，领到妻子政策调整后的剩余住院补助金时激动的说道。 
　　县合管办通过科学测算，并根据省、市文件精神及时调整新农合政策，架起政府和参合农民间的“连心桥”，谱写了“惠民曲”：一是将住院年度封顶线由3万元提高到5万元，同时提高住院高费用段的报销比例，确保政策范围内住院补偿率达到70%，大病保障进一步提高；二是将门诊补助累计封顶线由每人每年100元提高到200元，报销比例由30%提高到40%，村卫生室、乡镇卫生院日次补助封顶线分别由8元、12元提高到10元、15元；三是该县将484种省基本药物全部纳入新农合报销范围，提高了补助率，扩大了受益面；四是在基层定点医疗机构中将挂号、诊查、注射、药事服务四项收费合并为一般诊疗费；五是制定了大病统一补偿结算标准及门诊特殊慢病、重病补助办法。
　　便民：铺“高速路”，信息建设助跑新农合
　　“前几年，办理出院补偿手续要半个小时，而现在，只需几分钟，就可以为我们办好出院结算补偿手续了，我们不用再等那么久了”这是出院患者久违的心声。
    县合管办为抓管理创新，在新农合管理中铺上信息化建设的“高速路”，提高了新农合办事效率。一是补偿过程“网络化”，即参合患者只需携带合作医疗卡，就可以在定点医疗机构完成身份识别、费用查询、即时结报；二是数据管理“规范化”，通过信息技术对新农合数据进行统计分析，极大地提高了工作效率，同时避免手工易出错或人为舞弊现象，确保补偿公平、公正、合理。
　　为民：编“监督网”，农民看病就医有保障
　　“你们查房时帮我追回了医院无意超收的费用，谢谢你们，有了你们对医院的监督，我们就可以放心的治疗了”。溢水镇朱家湾村万世财激动的对县合管办查房人员说。
　　为了保障参合农民利益，确保新农合基金安全，县合管办对定点医疗机构编织“监督网”，为织牢服务网底，积极采取有效措施，监管不走过场。一是合管办在现场督查时落实“八查”：查在院病人，防挂床住院；查患者身份，防冒名顶替；查病情、外伤病因，防放宽入院指征、核销标准；查诊疗用药，防滥检查滥用药；查病历、处方，防弄虚作假；查收费价格，防加重病人负担；查录入资料，防违反操作规程；查举报、公示，防核销不实。二是资料审核时，认真做到“六审”：严格做到审补助对象是否参合，审资料是否真实齐全，审病种是否属补助范围，审清单与发票是否相符，审查用药是否与病情相符，审药品、诊疗项目是否属补助范围。三是在监督审核工作中严格把握监审从严、依规处理、客观公正的“三个原则”。今年以来，共查出冒名顶替6起，不能核销外伤97人，直接减少基金支出近69万元，各类违规行为发生费用31万，挽回基金损失100万余元。
　　利民：奏“和谐曲”，频出利民服务新举措
　　“现在拿着合作医疗卡，在县内新农合定点医疗机构看病，都能得到补助，确实方便了我们老百姓就医”。柳林乡屏峰村3组参合农民陈英在溢水镇就医得到补助时高兴地说。
    为了切实减轻参合农民看病就医负担，县合管办积极深入基层定点医疗机构、农民群众中调研，奏响“和谐曲”，频频出台了一系列利民服务的新举措。一是以“一卡通”做技术支撑，将门诊统筹核销由乡镇统筹转变为县乡统筹模式，以解决我县因移民，人口流动性强，跨乡镇核销难题；二是在竹山、房县住院就医互通的基层上，将房县门古寺镇秦口卫生院纳入我县第一家跨县门诊统筹的定点医疗机构，切实解决县域边界参合农民自主择医、就近就医难题；三是简化外伤调查审批手续，外伤患者入院后由管床医生填报外伤表，经医院合管科向乡镇合管办申请外伤调查，属于核销范畴的外伤，由合管办通知家属，避免患者来回跑。（贺启荣  程辉）