——十堰市人民医院泌尿外科治疗前列腺增生有绝招
　　长期以来，多少人为排尿困难折磨得苦不堪言，又有多少人为尿路结石而饱受煎熬……
　　梁某，女，46岁，市某公司职工，2001年5月因腰痛、食欲不振入住市人民医院泌尿外科。经查，患者右输尿管上段结石合并右肾重度积水，肾功能明显受到损害，在泌尿外科，该科主任张少峰亲自为其行右肾穿刺适瘘引流术，在肾功能改善后他又为病人实施输尿管肾镜气压弹道碎石术，术中证实该患者右输尿管上段距肾盂4cm处有樱桃大小结石一枚，结石表面粗糙，与输尿管粘膜粘连紧密。手术采用德国进口内窥镜、瑞石腔内碎石机等国内最为先进的高新设备，一次性就把结石全部粉碎了。
　　郧县茶店镇汽配厂职工李某，2001年4月5日入院前反复血尿多年，并伴有右腰部痛疼，入住市人民医院泌尿外科后，经B超、CT检查，发现该患者右肾多发鹿角状结石，合并右肾重度积水，肾功能受到损害，结石大小在2.5×2.0cm之间，经查，属肾脏复杂性结石。该科专家反复论证后，由张少峰主任牵头，为其实施了经皮肾镜和经尿道输尿管肾镜联合法气压弹道碎石术，术中一次性把结石完全粉碎，解除肾脏梗阻，彻底地引流了积水，使肾功能很快恢复到正常。
　　张少峰主任说，类似此类手术该科已开展200多例，因此，这是一项很成熟的技术，治疗很安全，过去象这样大的结石体外碎石效果不好，往往需要开放手术，该科近几年先后引进了体外碎石机、腔内微创碎石机等大型设备多套。虽然体外碎石机因操作简单、费用低廉而广受患者欢迎，但有时碎石效果差。他们曾遇到几个病人在外地体外碎石治疗后因碎石堵塞输尿管，造成梗阻性无尿，导致急性肾功能衰竭。该科在鄂西北独家引进腔内微创碎石机后，碎石效果确切，疗程短，尤其是可处理体外碎石造成的输尿管堵塞的并发症，对输尿管中下段结石已成为首选的治疗方法。
　　输尿管肾镜气压弹道碎石与经皮肾镜气压弹道碎石最大的区别是输尿管肾镜气压弹道碎石是经尿道途径，利用人体自然腔道，在特别纤细的光机电一体化内窥镜直视下进行腔内碎石；而经皮肾镜气压弹道碎石是在腰背部肾脏表面的皮肤细针穿刺入镜，适用于肾结石和输尿管上段结石，尤其是对体外碎石效果不好的患者更为合适。
　　1995年，该科在鄂西北首开经尿道前列腺汽化电切，用不开刀的办法治疗前列腺增生症，其疗效及例数均达省内先进水平，为300多病人解除了痛苦。该科还开展了经尿道膀胱肿瘤电切术（不开刀，保留膀胱），可以最大限度避免肿瘤细胞扩散。此外，运用尿道切开镜治疗尿道狭窄等也形成了规模效应。
　　近几年来，该科开展的输尿管冷切镜电切镜、针对输尿管狭窄合并肾积水、输尿管肿瘤、肉芽组织堵塞等均有显著疗效。
　　王某，是红卫街办退休职工，进行性排尿困难15年，血尿3天，于2000年6月21日到该科就诊后，经膀胱镜检查，发现前列腺双侧叶和中叶明显增生压迫尿道，膀胱内见两厘米大小结石一枚，膀胱右前侧壁见2.7×2cm大小的膀胱癌组织一处，术前诊断分别为膀胱肿瘤、前列腺增生合并膀胱结石。在张少锋副主任的精心诊断下，用气压弹道碎石机先在膀胱内粉碎结石，然后进行经尿道膀胱肿瘤电切手术，最后行经尿道前列腺汽化电切，一次麻醉，同时完成了三个微创手术。手术非常安全病人三天就下床活动。术后经过一年多的随访，病人生活质量提高，没有出现肿瘤复发。
　　张少峰主任说，类似这种老年人出现排尿困难、前列腺增生的症状，首先要及时请泌外专科医生诊治，以免出现合并膀胱结石，进而导致肿瘤生长；其次，由于这三个手术都属于高科技微创手术，在该院三个手术可一次完成，尤其是膀胱肿瘤，采用电切技术可以最大限度地避免开放手术造成的肿瘤细胞种植扩散。所以现在把这种手术作为早中期膀胱肿瘤的首选治疗方法。（何朝波）
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