陈申庚　王　平

　　我县基本医疗保险自1999年启动实施以来，管理水平逐年提升，在健全完善社会保障体系、促进全县经济发展和社会稳定中发挥了应有作用。但在实施运行中也暴露了一些问题：一是覆盖率偏低、抗风险能力差，大部分企业没有参保，机关事业单位缴费工资低，财政配套水平低，人均缴纳医保费仅在500元左右，直接影响全县医保基金总量和医疗保障水平；二是个人帐户水平低，帐户金额大多在200-300元之间，不能满足一般群体的门诊医疗需求；三是医疗保险管理难度大，统筹基金支付压力大，住院人数由1999年的400余例上升到2005年的1400余例，人均住院费用由1999年的1900元上升到2005年的近6000元；四是医保有限基金同职工日益增长的医疗消费需求的矛盾加剧；五是个人参保门槛高、推进慢，特困人群（如企业退休人员）参保难。
　　针对上述问题，笔者认为当在以下几方面多下功夫：一是多措并举，医疗、工伤、生育三险同步推进，各自分担风险发挥作用，避免相互渗透挤占，逐步扩大医保基金块头，增强基金实力；二是适当增加财政投入，使财政投入与工资收入、财政收入、医疗消费需求增长同步配套，不断提高人们的医疗保障水平；三是加强个人帐户管理，限制人均单位人次的医疗消费额，增强个人帐户的积累率；四是加强医疗过程的监控管理，完善并督促医保定点医疗机构履行医疗服务协议，控制医疗服务成本，合理利用医疗资源和使用医保基金，加强对住院过程的全程监管，尽量减少医保基金流失；五是加强医疗网络服务设施建设，积极受理社会举报投诉，加强医保经办机构自身建设，进一步健全、完善服务功能。（作者单位：县劳动保障局）