十堰市人民医院心胸血管外科特色技术系列报道

②主动脉夹层撕裂近一米 市人医专家“杂交手术”巧“拆弹”

　　记者李彦彦特约记者马婷婷报道：近年来，心血管疾病主动脉夹层让越来越多的人闻之色变，被称为“不定时炸弹”。在主动脉上动手术，如同在针尖上跳舞，更是对医院设备和医者技术的巨大考验。十堰市人民医院通过一站式“杂交手术”帮助众多复杂主动脉夹层患者成功“拆弹”，把他们从死亡线上拉了回来。

　　日前，72岁的胡大爷（化姓）早晨起床后，突然感觉胸背部好像撕裂了一般，如刀割般剧烈疼痛，他立马在老伴的陪伴下赶往十堰市人民医院就医。了解到胡大爷有多年高血压病史，根据胡大爷的症状，十堰市人民医院心胸血管外科主任江海初步判断为主动脉夹层，为他做进一步检查。主动脉CTA检查提示，胡大爷为急性主动脉夹层Stanfor⁃dA型，夹层撕裂将近1米，累及升主动脉至右侧髂动脉，需立即进行手术，否则随时可能因夹层破裂危及生命。

　　通常而言，如果采取传统的人工血管置换术，会暂停患者的脑部供血，先降低患者温度，使其处于深低温停循环状态再手术，如此一来易导致脏器功能不全甚至脏器衰竭，患者术后恢复难度大。考虑到患者年龄较大，使用深低温停循环技术手术，患者可能并发症较多，且不耐受，心胸血管外科团队讨论后确定了“杂交手术”的方案。

　　“何为‘杂交手术’，顾名思义，与杂交水稻类似。借助体外循环设备，实施开胸手术，先换掉出问题的部分血管，同时保证大脑供血。再从腿部通过介入手术进入心脏附近，放好支架，覆盖病变血管。同一台手术，既开胸，又介入，避免了常规外科手术的时间长、创伤大以及术后并发症等问题。”江海说。

　　据了解，得益于十堰人医的“一站式杂交手术室”，可以在同一间手术室内完成，不需在手术室和介入室之间多次转移，大大降低了转运风险及手术时间。整台手术历时6个小时，术后患者安全返回监护室，生命体征平稳，现已康复出院。

江海介绍，“杂交手术”是介入手术和外科手术相结合的产物，主要适用于高危的心脏大血管疾病、复杂的冠心病、先天性心脏病以及心瓣膜病等疾病的内外科联合治疗，兼具两种手术方式的优点，将原本对血管病“分而治之”的外科搭桥术、微创支架术同时实施，同时降低了手术风险、减少了术后并发症，提高了手术效率和成功率，大大节约了住院费用，造福广大心脏大血管病患者。