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恶心、呕吐、水肿,十堰医生为8旬老人疏通“生命线”!
发布时间: 2023-10-19 10:17 来源:竹山县融媒体中心 编辑:明康
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动静脉内瘘被称为

血液透析患者的“生命线”

受局部血流动力学影响

及反复透析穿刺

容易导致部分患者

血管局部的狭窄

影响透析血流量

降低透析效果

严重者甚至会形成血栓

造成内瘘闭塞

86岁的胡奶奶

最近就遇到了这样的麻烦


两年前,86岁的胡奶奶因恶心、呕吐、水肿在当地医院就诊,被确诊为尿毒症。


十堰市人民医院肾病内科

1病区主治医师 刘波:


当时在胡奶奶的脖子上插了一根管子进行血液透析,情况好转后,当地医生在她胳膊上建立了个动静脉内瘘,胡奶奶就拔掉了脖子上的管子,然后用胳膊上的内瘘开始透析,每周做三次。


经过两年多的透析,今年9月底,胡奶奶在当地医院透析时医生发现她的内瘘血流量不足,上机透析时,透析机频繁报警。医生建议胡奶奶转上级医院进行动静脉内瘘球囊扩张术,以保证日常透析。


十堰市人民医院肾病内科

1病区主治医师 刘波:


听说这个手术恢复得比较快,他们就赶紧来了。经检查,胡奶奶的动静脉内瘘血管确实出现了严重的多发狭窄最狭窄的地方只有1.9毫米。


医生介绍,成熟动静脉内瘘的血管直径至少要达到5毫米内瘘是透析患者的“生命线”,内瘘不通,患者就无法透析,无法维持生命。但胡奶奶身体情况特殊,医生考虑先实施过渡性插管,以保障透析所需。


十堰市人民医院肾病内科

1病区主治医师 刘波:


老人有十多年的冠心病,但是因为她也不吃药,所以心脏缺血非常厉害,平时稍微活动一下,就有心慌、胸闷的症状,我们想给她插个管子过渡两天,等心脏功能稍微好一点,再给她想办法疏通血管。但胡奶奶和家属坚称,要是插管子,就不透析了。


了解到家属意愿后,十堰市人民医院肾病内科1病区主任田少江召集医院相关科室专家再次讨论,全面评估患者身体状况后决定,在给予心脏充分保护的基础上,为胡奶奶进行动静脉内瘘球囊扩张术。9月25日上午,在医院相关科室专家的大力配合下,刘波医师为胡奶奶实施了手术。



十堰市人民医院肾病内科

1病区主治医师 刘波:


因为她的血管狭窄,上段血流会瘀滞,瘀滞了以后,血管就会迂曲。医生操作只能通过仅仅一个圆珠笔笔尖那么粗的一个小洞进去,能调节的幅度受限,对手术技术的要求很高。我只能不断地调整,想尽各种办法通过她手臂血管狭窄和迂曲的地方,最后用了导丝接力术,还上了两个动脉鞘,穿了两个眼才通过她狭窄的病变,顺利地打开了血管。打开以后,下午病人就去透析了。



胡奶奶的女儿

陈女士:


上午做的手术,当天下午内瘘就通了,也可以透析了。


动静脉内瘘球囊扩张术,是一项微创介入手术,集保护血管资源、效果显著、可重复操作等优势于一体。据了解,十堰市人民医院肾病内科目前可常规开展复杂性动静脉内瘘成形术、长期中心静脉导管留置术、腹膜透析置管术及各种血管通路的介入治疗,并通过资源共享让患者在本地区“打通血液通道”,更好地保障了透析患者的生命安全和生存质量。



十堰市人民医院

泌尿疾病中心副主任

血液净化科主任 王黎萍:


通过“行走的血管通路图谱”,不光给病人制定合理化的血管通路的规划,还可以把这个图谱给病人带回家,给当地的医生和护士做科学化的指导,做到资源共享,也有利于病人长期的生存质量。


来源:十堰市人民医院



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