微创诊疗室负责人雷金华

决定用这一招

缓解张大爷的痛楚

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病人张大爷92岁高龄，3月22日因进食梗阻一周、喝水难以下咽，入住十堰市人民医院肿瘤中心。

 

经询问，2022年4月，张大爷被确诊为食管癌，经过治疗后情况明显好转，也能正常进食，但是最近又出现吃不下东西的情况。医疗团队对其进行钡餐、CT等全面检查后，确诊为食管癌复发。

 

 

该院肿瘤中心微创诊疗室负责人雷金华对张大爷病情进行经多方考虑和评估后，决定对其先行胃造瘘术，建立营养通道，补充营养。

雷金华介绍，按不同的造瘘方式，可分为外科胃造瘘、内镜引导经皮胃造瘘、CT引导下经皮胃造瘘术。对于张大爷这样的患者，不能耐受外科造瘘，介入内镜造瘘也无法完成，只能选择CT引导下经皮胃造瘘术。

 

 

3月29日，雷金华为张大爷在局麻下施行了微创造瘘手术，整个手术不到1小时就顺利完成，患者没有出现不适症状。第二天，已可向张大爷胃管内注入食物。

目前，张大爷正在进行正常治疗，等食管病变治疗恢复后，有望拔除造瘘管，恢复正常进食。

雷金华介绍，CT引导下经皮胃造瘘术是一种特殊的管饲营养方法，主要用于经口摄食困难而又有正常胃肠功能的患者。与传统胃镜下胃造瘘术相比，该方法简单，手术时间短，病人痛苦小，并发症少，适用范围更广。

“CT引导下胃造瘘主要难点在于，需要精准进行胃腔穿刺，给胃腔充入适当空气。这也是关键的一步。到我们这里就医的患者，有些是一两个星期，有的甚至一两个月滴水未进，胃腔基本上不明显了，胃腔穿刺的难度就非常大。”雷金华说，如果病情没有耽搁太久，不是进食水完全梗阻，操作将会简单许多，半个多小时整个选瘘操作过程即可完成。

致力肿瘤防治

他用精湛技术对抗癌症

雷金华介绍，我国每年新发癌症病例超过350万，死亡病例超过200万，防控形势严峻。近年来，肺癌、乳腺癌及结直肠癌等发病呈显著上升趋势，肝癌、胃癌及食管癌等发病率仍居高不下。

雷金华从事肿瘤专业临床工作20余年，熟练掌握肿瘤常见病、复杂病症病例的诊治，特别在肿瘤微创诊疗技术方面有丰富的临床经验。

雷金华说：“每项技术都有它自身的优势。我们开展的CT引导下经皮穿刺活检术能确诊直径在3毫米以上病变的性质；神经丛毁损术能治疗顽固性疼痛；放射性粒子植入术能治疗多种难治性实体恶性肿瘤；微波消融术可治疗局部良恶性病变等等。我们会针对每个患者的不同情况，选择合理的个体化治疗，达到好的治疗效果。”

“癌症是可以预防的。”雷金华说，我们可以通过三级预防来进行癌症的防控，一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害；二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防是改善生活质量，延长生存时间。