科学管理　确保合作医疗基金安全

　　7月19日，县政府组织召开了新型农村合作医疗专题会议，总结分析上半年合作医疗运行情况，研究部署做好2008年度合作医疗基金征收准备工作。县委常委、常务副县长沈明云，副县长丁亚琳出席会议。
　　新型农村合作医疗制度为我县农民带来巨大实惠。上半年，全县共有31160位农民直接受益，报销门诊及住院费用818.6万元。从数据分析看，“参合”农民住院人次增速过快，给合作医疗基金的安全带来一定的压力。元至6月份，住院病人10039人次，是上年同期的2倍，超支住院基金104.4万元。
　　权威人士分析，住院病人增多有六种因素：一是深入持久的政策宣传，以前持观望和怀疑态度的农民对政策有了新认识；二是随着合作医疗制度的实施，农民潜在的医疗服务需求被拉动；三是农村经济的发展和收入的提高，农民对自身健康更加重视，并有能力支付相应费用；四是今年我县对合作医疗方案进行了适当调整，降低了住院起付线，提高了核销比例，百姓参与积极性明显增强；五是个别农民认为住院有报销，住院对身体保养有益无害，对就医缺乏理性选择；六是个别医生从增收角度提倡病人住院。
　　为有效遏制少数医疗机构对入院指征把握不严，对病人不合理用药、不合理检查、不合理治疗、不合理收费，县合管办采取了对阑尾炎等14个单病种费用控制，并认真落实“三级医疗审核”制度，实行突击检查与交叉检查相结合，对违规行为加大处罚，通报批评。上半年共审扣各定点医疗机构违规费用19.92万元。同时，运用查房、网络加强对各医疗机构的住院情况及核销情况的监控。
　　沈明云在讲话中要求，今年已定的方案坚决执行到底，要切实提高工作人员素质和责任心，严格资金审核把关，推进工作规范运行；要加大宣传力度，使政策、资金公开透明，提高农民的参合率；切实提高县内各医疗机构的医疗水平，确保百姓小病不出乡镇，大病不出县城。在不断总结经验的基础上，制定出更加科学完备的《竹山县2008年新型农村合作医疗实施方案》，在保证基金安全的情况下，最大限度地让群众享受到政策实惠。（陈兴云　甘雷）