“血浆疗法”是新冠病毒的克星？专家提醒：不能作为常规治疗手段

最近两天，“血浆疗法”成为热点话题，很多人充满期待。

武汉金银潭医院院长张定宇2月13日表示，该院已开展康复病人“恢复期血浆”的输注工作，目前显示出了初步效果。

国药“中国生物”随后宣布，制备出用于临床治疗的特免血浆制品，目前治疗的危重病人超过10人。患者接受治疗12至24小时后，临床体征和症状明显好转。

2月14日，一项评价新冠病毒康复者病毒灭活血浆用于治疗重症新冠肺炎患者的临床有效性和安全性的研究，在金银潭医院通过伦理审查，华中科技大学同济医学院临床药理学曾繁典教授参加了此次伦理审查。就大众关注的问题，记者对他进行了采访。

血浆疗法有百年历史，曾运用于SARS治疗

新冠肺炎康复者血浆用于临床治疗重症新冠病毒肺炎的原理是什么？是康复期患者血浆中含有针对新冠病毒的抗体。我们采集康复期患者血浆，用于重症新冠病毒肺炎患者治疗，目的是利用血浆中已形成的针对新冠病毒抗体去中和患者体内的病毒，达到抵御侵入人体病毒的攻击，增强患者免疫功能，减轻患者体内病理性损伤，以利患者战胜疾病，逐步康复。这种借助康复者血浆中的抗体，增强患者免疫力的过程，医学上称作 “被动免疫”。

医学界认识“被动免疫”已有上百年历史。我们将病原微生物如病毒直接接种于实验动物，当实验动物获得免疫力后，再抽取动物血液，分离其血清，精制成含有特异抗体的生物制品，如抗狂犬病血清、抗乙型脑炎血清，分别用于治疗狂犬病或乙型脑炎。这都是被动免疫理论在临床应用中的成功实例。

康复期血浆作为被动免疫治疗，在近十多年来多次突发性传染性疾病防治中也曾得到试用。如2003年SARS流行、此后非洲Ebola疫情暴发、甲型H1N1流感、西班牙流感（H5N1）重症患者的救治中，患者恢复期血浆用于这些重症患者救治，都曾收到较好临床效果。

被动免疫的特点是应用已获得的特异抗体用于患者治疗，患者可由此迅速获得免疫力，改善病情。但被动免疫所获兔疫力增强维持时间不会太长，故一般仅用于急性严重传染病治疗，有些特殊情况，也曾用于急性严重传染病紧急预防。

多个医疗团队正通过临床评价其有效性、安全性

新型冠状病毒肺炎是一种新的急性传染病，传染力强，到现在为止还没有特效的药物，不少重症患者因脏器功能衰竭而死亡。在此严峻形式下，医学界启用这种被动免疫治疗方法，是必然的选择。

我国已有多个医疗团队正在开展新型冠状病毒肺炎康复期血浆用于新型冠状病毒肺炎重症患者的临床试验，据此科学评价这种疗法的有效性、安全性。从现有少量预试患者的结果看，新型冠状病毒肺炎康复期血浆有可能成为抗击新冠肺炎的特效疗法，整个医学界正在期待。

存在诸多不确定因素，不能作为常规治疗手段

国家卫健委近期发布开展新冠肺炎康复者恢复期血浆治疗重症危重症患者的函(2020.2.1)，指出其适应证为病情进展较快、重症、危重症新冠肺炎患者。我们可按这一建议斟酌患者病况，适时应用。尽管这种治疗基础理论是经典的，但这个传染病是全新的，这种严重病患者康复期血浆的制备是新的。因此，治疗过程中必然存在诸多不确定因素，必须在探索治疗中总结经验、认识规律。只有如此，才能收到预期效果。

这种疗法的试用，受到广泛关注。有免疫学家提醒，因为存在不确定因素多，临床应用可能出现意想不到的结果。一是所用血浆抗体含量过低，不足以中和患者体内大量病毒，达不到治疗效果；二是输入的抗体，有可能与体内免疫细胞上免疫球蛋白受体结合，甚至由此产生炎症细胞因子大量释放(医学上称为细胞因子风暴)。出现这种情况，反可致体内组织器官损伤进一步加重。因此，我们必须重视对每一患者作好适时监测评估。我们不能将此疗法视为常规治疗手段，必须以探索的精神慎重对待。

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“血浆疗法”并非适用每个患者

据江夏区第一人民医院（协和江南医院）副院长、江夏区新冠肺炎防治专家组组长刘本德介绍，该院第一批接受血浆抗体治疗的患者平均年龄约45岁，均是重症，病情发展处在“炎症风暴”来临前，部分患者有基础性疾病。

他指出，“血浆疗法”并不适用于任何状态下的病人——

年纪太大，有严重基础性疾病，或对血浆过敏的患者不适合；

出现严重的呼吸衰竭、心衰、多脏器衰竭的病人最好不要用，输多了会加重他心脏的负担，加重其他脏器的损害。

要在“炎症风暴”发生前，也就是病人病情从轻中度向重度转变之前使用。

捐献血浆，请看清以下要求

目前，血浆捐献采用电话预约方式。具体有三个渠道：

一、中国医学科学院北京协和医学院CPNCOV项目组、武汉血液中心

地址：武汉血液中心106室（湖北省武汉市硚口区宝丰一路8号）

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