因病致贫、返贫是贫困山区多发现象。没有全民的健康，就没有全面的小康。竹山县从“大健康”、“大卫生”的高度，将健康理念融入各项经济社会政策，全力推进健康扶贫工作，群众“因病致贫、因病返贫”问题得到初步缓解。2016年，竹山县代表十堰市接受省健康扶贫工作考核评估，竹山县卫计局被十堰市脱贫攻坚指挥部授予“2016-2017健康扶贫工作先进单位”。

落实“三个到位”，健全工作体系

组织领导到位。为切实加强对健康扶贫工作的组织领导，县政府成立以分管副县长为组长，县卫计、扶贫、财政、人社、民政、人保财险等部门单位主要负责人为成员的领导小组，各相关部门对健康扶贫工作实行“一把手”负总责、分管领导具体抓的工作机制，县卫计局积极发挥牵头协调作用，各相关部门各司其职，密切配合，构建了上下联动，高效运转的工作体系，确保了健康扶贫工作顺利实施。

制度设计到位。围绕健康扶贫对象精准识别、医疗保障政策、监督检查考核等环节，加强政策研究，逐步完善健康扶贫顶层设计，形成了竹山特色的健康扶贫模式。2016年下发《关于落实精准扶贫对象医疗救助工作的通知》，2017年出台了《县人民政府办公室关于进一步深化健康扶贫工作的实施意见》及《竹山县健康扶贫实施方案》，建立了部门协调机制，确定了各相关部门的职责分工，明确了时间表、路线图；围绕“扶什么”，我们在落实医疗保障提升、住院就诊减负、医保结算便捷、公共卫生强化、服务体系建设“五大行动”基础上，逐步落实健康扶贫“三个一批”（大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批），实现贫困人口城乡基本医疗保险参保率、人均200元补充保险参保率、大病集中定点救治等十项指标均达100%。。

宣传发动到位。广泛开展健康扶贫政策宣传，让群众监督，保证各项政策落实不走样。积极配合文化、科技、卫生、法律“四下乡”活动，开展巡回讲座17场次，发放宣传资料8万份，提高群众的健康意识。

落实核心政策，细化便民措施

开展医疗保障提升行动。2016年，全县对贫困人口实施了降低起付线，提高报销比例，提高封顶线，减免医疗费用等政策措施。当年按贫困人口每人20元进行筹资实施了大病补充保险。在全市统一扶贫政策的基础上，竹山县对门诊重症病种实行门诊费用补偿提高了标准。2017年按贫困人口每人200元进行筹资由市级统筹实施大病补充保险和慢病门诊核销。贫困人口慢病门诊就医核销工作于9月份正式启动。通过综合施策，贫困人口大病住院患者实际报销比例平均提高15个百分点，有力地减轻了贫困患者的负担。

开展住院就诊减负行动。严格执行贫困人口就医费用自付部分减免5-10%的政策，落实了门诊诊疗费、挂号费等优惠措施；贫困户家庭成员优先申请补助享受疾病应急救助政策。据统计，健康扶贫实施以来，全县医疗机构减免142.06万元。

开展医保结算便捷行动。全县医疗机构通过数据比对，将贫困人口信息集中录入新农合信息管理系统，实现了精准扶贫对象就医精准识别，自动核销，即时减免。各医疗机构升级改造了医院内部信息系统和新农合核销系统，贫困人口住院就医实现“一站式”结算，让群众少跑路。各医疗机构全部开辟精准扶贫对象就医绿色通道，在收费、取药、挂号、结算等窗口专设“精准扶贫对象服务窗口”，落实了各项便民措施。

强化基础建设，提升服务能力

着力提高基层医疗服务能力。近几年来，我县累计共投入建设资金1亿多元，先后建设了14所乡镇卫生院、1所县精神病医院，新建县人民医院住院大楼。规划总建设面积4万平方米、概算总投资1.7亿元的县妇幼保健院迁建项目已经封顶。规划新建1.5万平方米、总投资7000万元的县中医院项目3月动工建设，2019年可投入使用。创建“四化”乡镇卫生院12所；县级医院共建设市级甲类重点专科8个，乡镇卫生院共建设9个市级乙类重点专科。分别依托县人民医院、县中医院、县妇幼保健院为龙头组建三个医疗联合体，县域内实现了信息共享、资源共用、检验结果互认。2016年建设了16个贫困村卫生室，今年将完成104个村卫生室建设任务，确保全县村卫生室全部达到公有化、标准化。全县构建了以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村医疗卫生服务体系，为贫困人口提供优质的医疗服务。

着力加强基层人才建设。大力培养结构合理、优势明显、素质过硬的专业人才队伍，2016年招录专业技术人员140人，2017年招录专业技术人员50人，先后选派50名业务骨干赴北京、武汉、十堰等大医院进修轮训，培养了一批县级公立医院技术带头人，全县每千人口卫生技术人员数达5.7人。采取“订单式”委培模式，三年培养村医97人。

着力持续开展对口帮扶工作。持续开展城市医院“挂县带乡联村”对口支援工作，落实市级医院对口支援县级医院、组织4家县级医院及3家民营医院与4家乡镇卫生院、8个贫困村卫生室签订帮扶协议，采取临床带教、人员培训、技术指导、设备支援、巡回医疗等方式，帮助受援单位提高医疗水平和服务能力。

坚持预防为主，减少疾病发生

坚持对所有贫困人口每年体检一次，建立贫困人口因病致贫及年度因病返贫档案，对高血压、糖尿病等重点人群进行采取针对性措施，减少疾病进展，阻断重症发生，减少每年新增的因病致贫、因病返贫的贫困户。进一步加强各项传染病防控，减少重大传染病的发生和流行；大力开展妇女儿童重大公卫项目，加强精神病人的预防和控制。积极做好基本公卫项目和健康管理工作，加强行为干预，提高贫困人口健康知识知晓率。2017年全县城乡居民健康档案规范化电子建档率90.73%，扶贫对象建档率91.2%。（十堰日报 通讯员 朱名绍 徐斌）